CASOS PARA DIAGNÓSTICO
Caso para diagnóstico 1
Lesiones cutáneas recurrentes
Lluís Rusiñol Batlle. Servicio de Dermatología, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Universitat Autònoma de Barcelona.
Varón de 78 años con antecedentes de hipertensión arterial, dislipemia y enfermedad renal crónica, que consultó al Servicio de Dermatología por presentar placas anulares eritematosas en escote, antebrazos y espalda (Figuras 1 y 2) de dos meses de evolución, sin otra clínica acompañante. Se realizó biopsia cutánea (Figuras 3 y 4); se suspendió la hidroclorotiazida y se iniciaron corticoides tópicos.
A pesar del tratamiento, el paciente fue presentando nuevos brotes cutáneos a lo largo de 2 años, iniciando hidroxicloroquina y varias tandas de prednisona oral con respuesta parcial de las lesiones.
En uno de los brotes, se realizó una nueva biopsia cutánea (Figuras 5 y 6), se suspendió hidroxicloroquina y se añadió colchicina oral presentando una respuesta parcial. Además, múltiples analíticas fueron realizadas destacando una elevación de PCR y VSG, anemia y leucopenia leve y normalidad del complemento y del estudio de autoinmunidad.
El paciente presentó un cuadro de artritis en muñecas y codos, por lo que fue derivado al Servicio de Reumatología.
