CASOS PARA DIAGNÓSTICO
Caso para diagnóstico 15
Síndrome febril y lesiones cutáneas en paciente VIH de reciente diagnóstico
Javier de la Iglesia. Servicio de Dermatología, Hospital Clínic de Barcelona
Mujer transexual de 34 años, natural de Colombia. Extrabajadora sexual. Portadora de prótesis mamarias y biopolímeros en glúteos.
Antecedentes patológicos: Infección por VIH diagnosticada hace 1 mes.
Medicación habitual: Ninguna
Enfermedad actual: Desde hace 3 meses presenta un cuadro de pérdida de 10kg de peso, diarreas, y adenopatías generalizadas. Además, desde hace una semana presenta fiebre de hasta 39ºC y un exantema maculopapular por lo que ingresa en nuestro centro.
Exploración física: Pápulas eritemato-marronáceas generalizadas discretamente infiltradas de predominio facial (Figuras 1 a 3).
Pruebas complementarias:
- Laboratorio:
- Hemograma: leucocitos 1,34 x 10^9/L (VN 4-11), hemoglobina 70g/L (VN 120-150), VCM 75,2fl (VN 80-100), plaquetas 75x109/L (VN 130-400), neutrófilos 1,23x109/L (VN 2-7), eosinófilos 0,00 x 109/L (VN <0,5), linfocitos 0,05x109/L (VN 0,9-4,5)
- Bioquímica: PCR 18mg/dL (VN < 1), procalcitonina 3,9 ng/Ml (VN <0.5), AST 114U/L (VN 5-40), ALT 42U/L (VN 5-40), GGT 97U/L (VN 5-40), FA 343U/L (VN 46-116)
- Serologías VHB, VHC, sífilis, parvovirus, VHS-6, Mycoplasma y C pneumoniae negativas.
- En los hemocultivos crece una Salmonella typhimurium.
- Histología: Se practicaron dos biopsias, una para histología convencional y otra para cultivo. Se muestran los hallazgos con hematoxilina-eosina (Figuras 5 a 7), Gram (Figura 8), y PAS (Figuras 9 y 10).
