CASOS PARA DIAGNÓSTICO
Caso para diagnóstico 13
Exantema papulonodular en contexto de un cuadro pseudogripal
Lluís Corbella Bagot. Servicio de Dermatología. Clínic Barcelona.
Niña de 12 años de edad.
Antecedentes patológicos / antecedentes familiares: No refiere.
Medicación habitual: No toma de fármacos.
Enfermedad actual: Paciente valorada en Pediatría por cuadro de odinofagia, tos seca y artralgias en rodillas, codos y muñecas. A los 5 días a dicha clínica se agrega una erupción cutánea pruriginosa en cara y cuello, asociando edema facial y periorbitario, por la cual se inicia tratamiento con corticoides sistémicos y antihistamínicos. (Figuras 1 a 2).
Laboratorio: Destaca discreto aumento de VSG (14 mm/h) y 13.670 leucocitos/mm3 con 10.662 neutrófilos/mm3. Resto de hemograma y bioquímica en rango. Serologías víricas (VEB, CMV, VIH, Parvovirus-B17) y autoinmunidad (FR, ACPA, HLA-B27, ANA, anti-Ro y anti-La) negativos. En frotis faríngeo se aísla flora habitual.
Evolución: En los siete días posteriores al inicio del tratamiento persiste la clínica y aparecen unas lesiones nodulares en articulaciones de manos y rodillas (Figura 3).
Histología: Se practicaron varias biopsias de diferentes localizaciones. Se realizó tinción con Hematoxilina-Eosina (Figuras 4 a 5) y Azul Alcián (Figura 6).
