CASOS PARA DIAGNÓSTICO
Caso para diagnóstico 13
Paciente con melanoma en tratamiento sistémico y en seguimiento digital por lesiones pigmentadas
Magí Brufau Cochs. Servicio de Dermatología, Hospital Clínic de Barcelona
Mujer de 53 años con antecedentes de melanoma metastásico en 2ª línea terapéutica (actualmente recibe tratamiento en ensayo clínico en otro centro).
Como otros antecedentes destacaban:
- Carcinoma basocelular superficial en zona malar Izquierda, detectado y tratado con Imiquimod tópico dos meses antes.
- Hipertensión arterial bajo tratamiento farmacológico.
- No presenta otros antecedentes patológicos ni familiares de interés.
Enfermedad actual: Acude a su control dermatológico digital por presentar múltiples nevus. Niega haber notado cambios ni nuevas lesiones. Buena tolerancia al tratamiento sistémico.
Exploración física y seguimiento digital: Destaca lo siguiente (en comparación al último control digital de hacía 1 año aproximadamente)
- Presencia de crecimiento en diferentes lesiones pigmentadas del tronco (mostramos una de ellas, en zona escapular derecha – Lesión Nº1). (Figura 1A).
- Aparición de una lesión en ángulo mandibular derecho (Lesión Nº2). (Figura 2A).
Pruebas Complementarias
- Laboratorio: Normalidad del hemograma; LDH en rango (171 U/L). Sin determinación de S100.
- Dermatoscopia digital: Figuras 1 (B, C, D) y 2B
- Microscopia confocal de reflectancia (MCR): se realizó dicha prueba para evaluar las lesiones Nº1 (escapular derecha) y Nº2 (ángulo mandibular): Figuras 3 y 4.
