CASOS PARA DIAGNÓSTICO
Caso para diagnóstico 11
Lesiones ulceradas en adolescente con acné
Joan Àngel Baldó. Dermatólogo Hospital Universitari Sant Joan de Reus.
Varón de 16 años. Sin antecedentes personales de interés. En tratamiento con isotretinoína a dosis de 30mg al día desde hacía 7 meses por dermatólogo privado. No otros fármacos ni alergias/reacciones medicamentosas conocidas. No hábitos tóxicos.
Acude a consultas de Dermatología por presentar, desde hacía 3 semanas, lesiones dolorosas de inicio en cuello y parte alta de espalda que habían ido progresando en tamaño y número sobre todo a nivel dorsal superior, cervical y región proximal de extremidades superiores (Figuras 1 a 3). Presentó fiebre termometrada un día, sin presentar hasta ese momento clínica articular, gastrointestinal ni otros síntomas acompañantes. Refería haber presentado fuera del episodio actual, en algunas ocasiones, lesiones inflamatorias en genitales y axilas no objetivadas en la exploración física.
Pruebas complementarias disponibles:
- Analítica sangre (2 días antes de visita): Leucocitos 15,58x103 u/mc, neutrófilos totales 11,76x103 u/mc, Neutrófilos % 75,5%, Linfocitos totales 2,38x103 u/mc, Linfocitos % 15,3%, Monocitos totales 1,12x103 u/mc, Monocitos % 7,2%. PCR 8,64 mg/dL, fibrinógeno >500 mg/dL. Resto hemograma, perfil renal, hepático, coagulación sin alteraciones destacables.
- Analítica orina (2 días antes de visita): sin alteraciones destacables.
- Biopsia por punch de 4mm de lesión en espalda (Figuras 4 a 6).
