CASOS PARA DIAGNÓSTICO
Caso para diagnóstico 10
Múltiples pápulas y nódulos en paciente transplantado
Javier Fernández-Vela. Servicio de Dermatología. Hospital General de Granollers. Barcelona
Varón de 56 años, natural de Senegal. Antecedentes patológicos: HTA, Diabetes tipo 1, dislipemia y transplantado renal desde 2014. Medicación habitual: ácido acetilsalicílico, alopurinol, amlodipino, bisoprolol, tacrolimus, hidroclorotiazida, olmesartan, pantoprazol, sirolimus, tamsulosina, atorvastatina, insulina.
Enfermedad actual: presenta desde hace 2 meses múltiples pápulas y nódulos de consistencia entre dura y elástica, sobre todo en EESS y cara (Figuras 1 y 2). El paciente había viajado a su país unos meses antes y había dejado de tomar el sirolimus.
Pruebas complementarias:
- Analítica reciente: Glucemia: 115 mg/dL, Creatinina 2,72 mg/dL, Filtrado glomerular 25 mL/min, Proteinas en orina reciente: 124 mg/dL, Ferritina 1200 ng/mL, Hemoglobina: 7,8 g/dL. Leucocitos: 10500 x 103 uL, Neutrofilos: 7940 x 103 uL, Monocitos 1090 x 103.
- Ecografia de partes blandas: las lesiones traducen áreas hipoecógenicas y paniculitis en empedrado con doppler positivo.
Se realizó dermatoscopia (Figura 3) y una biopsia-punch de una lesión del brazo (Figuras 4 a 6).
