CASOS PARA DIAGNÓSTICO
Caso para diagnóstico 12
Placa eritematosa infiltrada labio superior de meses de evolución
Yomara I. Morant García. Servicio de Dermatología. Hospital Universitario Arnau de Vilanova de Lleida.
Mujer de 45 años de edad. Sin alergias medicamentosas conocidas. Niega consumo de tóxicos (consta consumo de cocaína en historia clínica).
Antecedentes Patológicos e Intervenciones Quirúrgicas:
- Trastorno Ansioso-Depresivo
- Fibromialgia
- Perforación de tabique nasal que requirió ingreso en 2018 (pendiente de rinoplastia)
- Fractura-hundimiento L1 sin compromiso de canal raquídeo, fractura de rama isquiopubiana derecha y fractura de maleolo interno izquierdo en 2020 tras precipitación desde un primer piso - Intervenidas sin incidencias.
Enfermedad actual: Refiere aparición hace aproximadamente 3 meses de placa eritematosa infiltrada con erosiones y costras melicéricas de bordes definidos asintomática en labio superior a la altura del filtrum (Figuras 1 a 3). No otras lesiones.
Laboratorio:
- Hemograma, sin alteraciones. Bioquímica: Función renal sin alteraciones, Función Hepática sin lteraciones, PCR 1,8 mg/L, VSG 28mm, LDH 312 U/L (en rango), B-2-microglobulina 1,4 mg/L (en rango)
- Proteinograma y Hemostasia: Sin alteraciones
- Inmunoglobulinas: IgG 11,48 g/L (en rango), IgA 4,51 g/L (0,7 - 4g/L), IgM 1,48 g/L (en rango), IgE 328 UI/mL (2-148)
- Subclases IgG: IgG1: 6,56 g/L (en rango), IgG2: 3,76 g/L (en rango), IgG3: 0,76 g/L (en rango), IgG4: 0,62 g/L (en rango)
- Cadenas libres: Cadenas Kappa libres: 2,57 mg/dL (0,33-1,94), Cadenas Lambda libres: 2,52 mg/dL (en rango), Indice Kappa-Lambda: 1,02 (en rango).
- Inmunología: ANAs Negativos, ANCAs Negativos, Complemento: Sin alteraciones
- Serología Borrelia Burgdorferi: Negativa
- Tóxicos en orina: Cocaína Positivo, Resto negativas
- PCR Leishmania en plasma: Negativa
