CASOS PARA DIAGNÓSTICO
Caso para diagnóstico 18
Nódulos excoriados pruriginosos desde la adolescencia
Francesc Alamon Reig. Servei de Dermatologia, Hospital Clínic de Barcelona.
Varón de 47 años, alérgico a la estreptomicina. Antecedentes de hipertensión arterial e infarto agudo de miocardio. Realiza tratamiento con Atorvastatina, AAS, Ramipril y amlodipino. Sin antecedentes personales de atopia. Tiene un hermano asmático.
Enfermedad actual:
Refiere que desde la adolescencia presencia brotes periódicos de lesiones cutáneas sobrelevadas muy pruriginosas, junto con erosiones superficiales de predominio en las extremidades (Figuras 1 a 6).
Ha realizado múltiples tratamientos previos, incluyendo ciclosporina, talidomida, fototerapia, corticoides tópicos y orales con una respuesta parcial. Actualmente se encuentra en tratamiento con metotrexato 20 mg/semana.
Exploraciones complementarias: Pruebas epicutáneas con Batería Estándar Española: Negativas
Histología: Una biopsia previa mostró una epidermis aplanada con hiperqueratosis, y en la dermis superficial se observaba edema, hiperplasia vascular, y focos inflamatorios de predominio linfocitario. Se realiza una nueva biopsia de la que se muestra la tinción con Hematoxilina-Eosina (Figuras 7 a 9).
