CASOS PARA DIAGNÓSTICO
Caso para diagnóstico 7
Nódulos en un lactante
Carolina Prat Torres. Servicio de Dermatología. Hospital Universitari Sant Joan de Déu.
HISTORIA CLÍNICA
Lactante varón de 1 año de edad derivado de otro centro por nódulos subcutáneos.
Antecedentes familiares:
• Padres sanos, no consanguíneos
• Fruto de un segundo embarazo
Antecedentes personales:
• Parto eutócico, a término.
• Bronquitis de repetición, una requirió ingreso hospitalario
Historia dermatológica:
La madre refiere que a los 6 meses de edad le aparecen unos nódulos subcutáneos en el cuello y el tronco.
Exploración física:
Nódulos subcutáneos de color piel normal, duros al taco y localizados en la parte anterior de abdomen, en la espalda y en la parte posterior del cuello (Figuras 1 y 2).
Están lesiones tienen de 1 a 3 cm de diámetro, no son dolorosas y llama la atención, que dos de estas lesiones presentan hipertricosis.
EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS
Ecografía cutánea: Se explora con sonda lineal de alta frecuencia, múltiples nódulos en pared abdominal anterior y región dorsal alta, evidenciando en dichas topografías, y a nivel del espesor de tejido celular subcutáneo, áreas de bordes parcialmente definidos, heterogéneos a predominio hiperecoicos, sin vascularización al examen Doppler color. Planos musculares subyacentes sin alteraciones. Los nódulos miden entre 1 y 14 mm. Conclusión: Múltiples lesiones subcutáneas en pared abdominal anterior y región dorsal alta, sugestivas de lipomas.
Biopsia cutánea : Se muestra en las Figuras 3, 4 y 5 (H-E); 6 y 7 (H-E, mayor aumento del componente profundo), Figura 8 y 9 (Actina alfa de músculo liso, SMA), Figura 10 (Actina muscular especifica), y Figura 11 (Desmina). Se realizaron otros estudios inmunohistoquímicos de los que no disponemos de imágenes: Beta-catenina (-), HHF35 (+) y Calponina (+).
